Hormonální substituční terapie (HRT): Průvodce krok za krokem

Dává vám menopauza pořádně zabrat? Pak vězte, že v tom rozhodně nejste ani zdaleka sama. Jenže, metod, jak klimakterium zvládat za asistence lékařů, mnoho není. Nejúčinnějším pomocníkem bývá především hormonální substituční terapie, která vzbuzuje v řadě žen obavy. Jsou ale opodstatněné? A existují k ní i nějaké přírodní alternativy?

Obsah článku

Menopauza je pro každou ženu velmi náročným obdobím. Vzhledem k rapidnímu poklesu ženských pohlavních hormonů se objevují nepříjemné příznaky, které mohou významně snižovat naši spokojenost s životem.

Koho by také bavilo neustále bojovat s návaly horka a pocení, s vaginální suchostí, zhoršenou kvalitou pokožky a vlasů, nebo s všudypřítomnou únavou a přibíráním na váze?

A to vůbec nemluvíme o nepředvídatelnosti menstruačního krvácení, jeho síle a o tom, že po překonání určitého milníku, kdy přicházíme o plodnost, existuje zvýšené riziko vážných zdravotních problémů. (Osteoporóza, choroby kardiovaskulárního systému, infekce močových cest…)

Vzhledem k tomu, že v běžném životě jsme na tyto potíže mnohdy krátké, a navíc často ani nevíme, co přesně si máme samy se sebou počít, v některých případech může mít smysl hormonální substituční terapie.

Opravdu je ale tak démonická, jak se o ní často říká? A jak postupovat, pokud se chcete hormonální léčbě vyhnout?

Hormonální substituční terapie v kostce – tabulka

Zaměření	Klíčové informace
Co je HRT?	Léčba doplňováním chybějících hormonů (hlavně estrogenu) ke zmírnění příznaků menopauzy.
Kdy se zvažuje?	Při silných návalech, poruchách spánku, vaginální suchosti, snížené kvalitě života.
Hlavní výhody	Zmírnění návalů, ochrana kostí, stabilnější nálada, lepší sexuální komfort.
Možná rizika	Krevní sraženiny, mrtvice, riziko rakoviny prsu (u rizikových skupin), srdeční onemocnění.
Alternativy	Fytoestrogeny (jetel luční, ploštičník), vitamíny B, hormonální jóga, zdravý životní styl, zinek, vitamín E.

Co je hormonální substituční terapie a komu je určena?

Hormonální substituční terapie (zkratka HRT) je způsob léčby, při kterém lékař doplňuje hormony, které tělu chybí, nebo se tvoří jen v minimálním množství. Díky tomu pomáhá zmírňovat projevy hormonální nerovnováhy, které mohou dlouhodobě snižovat kvalitu života.

Tento typ léčby je nejčastěji spojován s menopauzou, ale zdaleka se nepoužívá pouze u žen. HRT může pomoci i v dalších situacích:

mužům se sníženou hladinou testosteronu,
lidí s onemocněním štítné žlázy,
pacientů s vrozenými či získanými hormonálními poruchami.

Jaké hormony se při HRT používají?

Výběr hormonů vždy závisí na výsledcích hormonálního profilu. Lékař tak může připravit individuálně nastavený plán léčby.

Nejčastěji se používají:

Estrogeny – u žen po menopauze.
Testosteron – u mužů s nízkou hladinou.
Hormony štítné žlázy – při jejím sníženém výkonu.
Progestiny – ve spojení s estrogeny u žen s dělohou.

Takový přístup minimalizuje rizika a zvyšuje účinnost terapie.

HRT a menopauza

U žen se hormonální terapie obvykle dělí na dva hlavní typy:

Systematická hormonální terapie – užívá se ve formě pilulek, náplastí nebo gelů. Pomáhá tlumit celkové projevy menopauzy.
Lokální nízkodávkové produkty – Obsahují nižší množství estrogenu a aplikují se vaginálně. Hodí se zejména při potížích:
- se suchostí,
- bolestivostí při styku,
- opakovanými infekcemi močových cest.

Jde spíše o doplněk systémové léčby, který zvládá lokální problémy.

Volba konkrétní metody vždy závisí na typu obtíží a individuálním zdravotním stavu ženy. Některé ženy mohou mít lepší výsledky se systémovou léčbou, jiné ocení pouze lokální řešení. Při nastavování terapie se bere v úvahu i rizikový profil pacienta, věk, délka od menopauzy a osobní preference. Z tohoto důvodu je velmi důležité pravidelné sledování u lékaře, které zajistí bezpečné a maximálně účinné vedení hormonální léčby.

Výhody a nevýhody hormonální substituční terapie

Hormonální substituční terapie nabízí řadu benefitů, které mohou ženě během menopauzy výrazně zlepšit komfort života.

Mezi její hlavní výhody patří:

zmírnění návalů horka a nočního pocení,
úleva od vaginální suchosti, svědění a pálení,
možnost udržet aktivní sexuální život,
ochrana kostí před úbytkem kostní hmoty (osteoporóza),
zmírnění příznaků předčasné menopauzy,
snížení rizika některých onemocnění, jako je demence nebo srdeční choroby,
stabilizace nálady.

Pro mnoho žen jde právě o tyto účinky, které jim umožní normálně fungovat.

Na druhou stranu HRT může přinášet i rizika:

zvýšené riziko mrtvice,
krevních sraženin,
rakoviny prsu,
srdečních onemocnění.

Je však důležité zdůraznit, že rizika se liší případ od případu.

Ovlivňuje je zejména:

věk zahájení léčby,
čas od nástupu menopauzy,
kombinace hormonů,
dávkování,
osobní a rodinná anamnéza.

Věk hraje zásadní roli

Podle odborníků platí:

Ženy, které zahájí HRT do 10 let od menopauzy nebo před 60. rokem věku, mohou z léčby nejvíce profitovat.
Zahájení HRT po 60. roce nebo více než 10 let po menopauze zvyšuje výskyt komplikací.

Proto je individuální konzultace s lékařem naprosto klíčová.

Alternativy k hormonální substituční terapii

Pokud není HRT vhodná, nebo máte z jejího užívání obavy, existují přírodnější cesty, které mohou pomoci zmírnit příznaky menopauzy. Velmi oblíbené jsou přírodní doplňky stravy, které využívají účinky bylin, vitamínů a minerálů s pozitivním vlivem na hormonální rovnováhu.

Přírodní doplňky stravy by měly obsahovat:

jetel luční (bohatý na fytoestrogeny), podporuje hormonální harmonii, zmírňuje návaly horka a noční pocení,
ploštičník hroznatý, pomáhá při návalech, změnách nálad a poruchách spánku,
drmek obecný, podporuje normální funkci reprodukčního systému a vyrovnává hormonální výkyvy,
len setý, přispívá ke komfortu během menopauzy a podporuje zdraví sliznic,
ženšen pravý, bojuje proti únavě, přispívá k vitalitě a lepší psychické odolnosti,
vitamíny skupiny B, pomáhají s únavou, podporují nervový systém a přispívají k psychické pohodě,
vitamín E, chrání buňky před oxidativním stresem a pomáhá zmírňovat projevy vaginální suchosti,
zinek, podporuje imunitu a správnou funkci hormonálního systému.

Pro dosažení co nejlepšího efektu je vhodné, aby doplněk stravy obsahoval komplex těchto látek. Právě kombinace fytoestrogenů, vitamínů a minerálů působí synergicky, takže mohou účinněji zmírnit nepříjemné projevy menopauzy a podpořit celkovou pohodu ženy.

Kromě doplňků vyzkoušejte i další možnosti:

Pravidelné cvičení – pomáhá stabilizovat hormony, zlepšuje náladu a zabraňuje nárůstu hmotnosti.
Hormonální jóga – zaměřuje se přímo na podporu žláz s vnitřní sekrecí.
Dechová a mindfulness cvičení – Snižují stres, který může příznaky menopauzy zhoršovat.
Praktická opatření v běžném dni:
- mít u sebe studený nápoj,
- nosit prodyšné oblečení,
- připravit si náhradní tričko při návalech pocení.